풍선처럼 부푼 근육, 구획증후군에 대해 들어보셨습니까?

안녕하세요. health rn입니다. 
저도 예전에 골프를 치다가 구획증후군 의심으로 병원을 다닌 적이 있어요. 오늘은 낯설 수도 있는 질병 구획증후군에 대해 알아보겠습니다. 

정의 

근육들을 감싸는 질긴 막의 조직을 근막이라고 한다. 근막들이 연결되어 주머니를 형성하고, 그 주머니 안에 근육들이 존재한다. 
 
하나의 다리나 팔 안에는 구획이라는 것이 여러개 존재하며, 한 구획 안에서는 서로 비슷한 기능을 하는 근육들끼리 무리지어 존재하게 된다. 평상시에는 구획 안에 존재하는 근육들은 이오나과 수축을 반복하며 주어진 기능을 수행한다. 구획 안의 압력이 어떠한 이유로 인해 압력에 이상이 생기게 되고, 그 주머니 내용물인 근유그 신경, 활관이 손상되어 생기는 병적인 현상들이 구획 증후군이다. 
 

원인 

일반적으로 구획압력 상승의 원인은 외부로부터 근육 주위의 충격을 받아 염증 반응으로 근육의 부족이 유발되는 경우, 단단한 물질에 의해 구획 주위를 둘러 싸여 과도하게 조이는 경우, 근막 안으로 혈액이 들어차는 경우, 외부에서 강한 압력으로 액체가 유입되는 경우 등이 있다. 
 
한편 구획의 압력이 정상인 경우에 생기는 구획증후군이 있는데, 보통 구획 안의 혈관 손상으로 피가 통하지 않는 모든 경우에 해당된다. 즉 주머니 안의 압력은 변화가 없지만, 구회고 안 의 내용물에 대한 혈액 공급이 원활하게 되지 않아 그 내용물의 손상이 유발되는 것이다. 
 

증상

간단하게 근육 일부분의 손상 만으로 그쳐 일상 생활에 영향이 없을 수도 있지만, 구획 안의 모든 근육의 괴사가 될 정도가 되면 근육의 마비가 생긴다. 
 
구획 증후군의 증상으로 5P가 있는데 창백, 이상감각, 통증, 마비, 무백 등이 나타날 수 있다. 이것 말고도 피부나 피하 지방의 혈액 순환에 이상이 생기게 되어 피부 결손이나 피부 괴사가 생긴다. 가장 큰 특징은 초기에 문제가 있는 부위를 살짝만 건드리기만해도 굉장한 통증을 유발하게 된다. 
 

진단/검사

구획증후군이 의심되고 적절한 검진이 불가능하다면 꼭 조직압을 측정해봐야한다. 
구획증후군이 확실시되면 즉시 치료를 시작하여, 치료시기를 놓치지 않는 것이 중요하다. 구획압은 정맥관 IV tube, 3방향 멈춤꼭지, 주사기, 수은 혈압계를 가지고 측정할 수 있다. 또한 보다 간편한 손에 주고 쓸 수 있는 조직압 측정계도 있다. 이미 진행된 구획 증후군의 경우는 근전도 검사나 조직 검사를 시행하여, 근육의 괴사나 섬유화가 관찰되면 진단에 도움되고, 단순한 신경 마비와 감별 진단에도 사용 될 수 있다. 
 

치료

임상적으로 구획증후군이 강력히 의심되고 조직압이 30mmHg가 넘는 경우 응급 근막 절개술이 필요할 수 있다. 
부종이 생기는 것을 막기 위해 손상 부위를 조이는 석고붕대, 솜붕대 및 스타킹을 제거하는 것 만으로도 조직압을 감소시킬 수 있다.