위상피하 종양(Subepithelial Tumor) 총정리

1. 위상피하 종양이란?
위상피하 종양은 위 내시경 검사에서 점막 아래에 위치한 덩어리(종괴)로 관찰되는 병변입니다. 점막 바로 아래 또는 점막하층, 근육층, 장막층 등에 존재할 수 있으며, 위암과는 구분되는 특징을 가집니다. 위장관 기질종양(GIST), 평활근종, 신경내분비종양 등이 대표적인 종류입니다.

2. 발생 원인
위상피하 종양의 정확한 원인은 아직 명확하게 밝혀지지 않았습니다. 그러나 일부 종양은 유전자 변이 또는 세포 증식 조절 이상으로 인해 발생하는 것으로 알려져 있습니다. 특히 GIST는 KIT 또는 PDGFRA 유전자 돌연변이와 관련이 깊습니다. 대부분은 무증상으로 우연히 발견되는 경우가 많습니다.

3. 진단 방법
진단은 일반 내시경뿐 아니라 조직검사와 영상검사가 병행되어야 합니다.

내시경 초음파(EUS): 종양의 크기, 층별 위치, 내부 성상 등을 확인할 수 있습니다.

조직검사: 표면이 아닌 깊은 부위에 위치한 경우가 많아, 세침흡인검사(FNA)를 사용하기도 합니다.

CT 검사: 전이 여부와 주변 장기와의 관계를 평가하는 데 활용됩니다.

4. 치료 방법
치료는 종양의 크기, 성장 속도, 악성 여부 등에 따라 달라집니다.

작고 변화를 보이지 않는 종양은 정기적인 추적 관찰로 관리됩니다.

성장이 빠르거나 악성이 의심되는 경우, 내시경적 절제술 또는 수술적 제거가 필요합니다.

GIST처럼 악성 가능성이 있는 경우에는 수술 후 **표적치료제(예: 이매티닙)**를 사용할 수 있습니다.


5. 예후
예후는 종양의 종류와 악성 여부에 따라 다릅니다. 양성 종양은 수술로 완치가 가능하며, 재발도 드뭅니다. 반면, GIST 등 일부 악성 종양은 전이 위험이 있어 지속적인 관찰이 필요합니다. 조기에 발견하고 적절히 치료할 경우, 예후는 대체로 좋은 편입니다.

6. 예방 방법
현재로서는 뚜렷한 예방법은 없으나, 정기적인 위내시경 검사가 조기 발견에 가장 효과적입니다. 위장에 불편감이 지속되거나 소화 장애, 체중 감소 등의 증상이 있을 경우 검진을 받는 것이 권장됩니다. 또한, 건강한 식습관과 스트레스 관리도 전반적인 위 건강 유지에 도움이 됩니다.